Esta sección es para ayudarte con el proceso de prestación de servicios de atención. Para información sobre la elegibilidad de los miembros, ingresa a nuestro Portal seguro para proveedores.
Resumen
Guía de pruebas preventivas para medidas clave de HEDIS® »
Pautas de cobertura de Interqual® »
Es posible que su plan utilice los criterios de Interqual® para tomar decisiones de cobertura. Para revisar estos criterios se debe oprimir en el enlace anterior. Después de hacer clic en el enlace, se deberán seguir los pasos que aparecen en pantalla para crear primero una cuenta y luego iniciar sesión para acceder a los criterios de Interqual®.
Pólizas médicas y Pautas clínicas »
Tu plan también puede utilizar pólizas médicas y pautas clínicas de Elevance accesibles a través de nuestro plan médico afiliado, Simply Healthcare. Haz clic en el enlace anterior para revisar estas pautas.
Pautas MCG de cobertura de Medicare »
Tu plan puede utilizar criterios MCG para tomar decisiones respecto de la cobertura. Para consultar dichos criterios, haz clic en el enlace que figura anteriormente para ingresar en la herramienta de MCG. Luego de hacer clic, sigue los pasos que aparecen en pantalla para acceder a los criterios MCG.
Criterios de cobertura para SSBCI »
Su plan usa los criterios internos de cobertura mencionados anteriormente para los beneficios complementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI,por sus siglas en inglés).