Cuadro de resultados para el año 2025
Estamos obligados por ley federal a compartir esta información cada año en nuestro sitio web. Específicamente, compartimos información sobre los servicios que requieren autorización previa, así como el número de solicitudes de autorización previa para esos artículos y servicios (por ejemplo, aprobaciones, rechazos) del año calendario anterior. La autorización previa significa que tu proveedor debe obtener aprobación de nuestra parte antes de que recibas ciertos artículos o servicios médicos. Esta información no incluye medicamentos con receta.
En esta página, encontrarás:
- Una lista de artículos y servicios médicos que requieren autorización previa: lista de todos los artículos y servicios médicos (no incluye medicamentos)
- Un resumen de las mediciones de las solicitudes de autorización previa del año pasado
Si tienes preguntas, comunícate con Servicios para miembros llamando al 1-800-401-2740 (TTY: 711). Desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo, estamos abiertos 7 días a la semana, de 8 a. m. a 8 p. m. (EST). Desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre, estamos abiertos de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. (EST).
| Cuadro de resultados para el año 2025 | |
|---|---|
| El porcentaje de solicitudes de autorización previa estándar que fueron aprobadas, agregado para todos los artículos y servicios | 94.18% |
| El porcentaje de solicitudes de autorización previa estándar que fueron rechazadas, agregado para todos los artículos y servicios | 5.82% |
| El porcentaje de solicitudes de autorización previa estándar que fueron aprobadas tras una apelación, agregado para todos los artículos y servicios | Coseguro del 32% |
| El porcentaje de solicitudes de autorización previa cuyo plazo de revisión fue extendido y que fueron aprobadas, agregado para todos los artículos y servicios | N/D |
| El porcentaje de solicitudes de autorización previa aceleradas que fueron aprobadas, agregado para todos los artículos y servicios | 96.67% |
| El porcentaje de solicitudes de autorización previa aceleradas que fueron rechazadas, agregado para todos los artículos y servicios | 3.33% |
| El tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para autorizaciones previas estándar, agregado para todos los artículos y servicios | 1.7 días |
| El tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para autorizaciones previas estándar, agregado para todos los artículos y servicios | 0 días (mismo día) |
| El tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para autorizaciones previas aceleradas, agregado para todos los artículos y servicios | 11 horas |
| El tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para autorizaciones previas aceleradas, agregado para todos los artículos y servicios | 4 horas |