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Monitoreo de la administración de la calidad

Programa de Administración de la Calidad

Nuestro objetivo en Freedom Health es ayudar a nuestros miembros a mejorar su salud, ofreciéndoles las mejores opciones de servicios y la mejor atención. Para hacer esto, contamos con nuestro programa de Administración de la Calidad (QM, por las siglas en inglés). El programa QM monitorea la calidad del cuidado médico que brindan los proveedores de los planes. El programa QM también busca áreas de servicio que necesitan mejorarse.

Medición del éxito

Todos los años hacemos mediciones para ver los avances que hemos hecho hacia nuestros objetivos de mejorar la salud de nuestros miembros. Una de las herramientas que usamos para hacer esto se llama HEDIS®. HEDIS son las siglas en inglés de Healthcare Effectiveness Data and Information Set (Conjunto de datos e información sobre la eficacia del cuidado médico). HEDIS® es una herramienta muy utilizada por los planes de cuidado médico para ver qué tan bien prestan servicio a sus miembros. Nosotros utilizamos estos resultados de HEDIS® para ver dónde debemos enfocar nuestros esfuerzos de mejora.

Resultados de HEDIS®

Nuestros resultados de HEDIS® MY 2020 muestran que Freedom Healthcare mejoró su rendimiento y alcanzó las metas de calidad en muchas de las áreas de medición de HEDIS®. Estas áreas incluyen:

  • Administración de medicamentos antidepresivos: Rx fase aguda
  • Administración de medicamentos antidepresivos: Rx fase de continuación
  • Control de la presión arterial alta
  • Pruebas de detección del cáncer de colon
  • Cuidado integral de la diabetes: control HbA1c < 8.0%
  • Cuidado integral de la diabetes: presión arterial controlada <140/90 mm Hg
  • Cuidado integral de la diabetes: exámenes de la vista 
  • Prueba de detección de cáncer colorrectal
  • Transición del cuidado médico: reconciliación de medicamentos después del alta

Algunas de las áreas en las que nos gustaría mejorar nuestro desempeño son:

  • Cuidado integral de la diabetes: pruebas de control deficientes de HbA1c > 9.0%
  • Seguimiento de internación por enfermedad mental 
  • Control de la osteoporosis en mujeres
  • Administración de farmacoterapia para EPOC: corticosteroides sistémicos
  • Administración de farmacoterapia para EPOC: broncodilatadores

Puedes ver todas las Calificaciones de calidad de nuestros planes en:
https://reportcards.ncqa.org/health-plans

Para más información sobre HEDIS® y la Evaluación de la Calidad, visita:
http://www.ncqa.org/HEDISQualityMeasurement.aspx

También puedes llamar a Servicios para Miembros al 1-800-401-2740.

Última actualización: 10/01/2022