Preguntas frecuentes sobre el formulario

P: ¿Qué es el formulario de Freedom Health?
R: Un formulario es una lista de medicamentos cubiertos seleccionados por Freedom Health, Inc. en consulta con un equipo de proveedores de cuidado médico, que representa las terapias con medicamenos que se estiman como una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad. Freedom Health, Inc. por lo general cubrirá los medicamentos indicados en nuestro formulario siempre que el medicamento sea médicamente necesario, la receta se surta en una farmacia de la red de Freedom Health, Inc. y se sigan otras reglas del plan. Para obtener más información sobre cómo reponer tus recetas, revisa tu Prueba de Cobertura.

P: ¿Puede cambiar el formulario?
R: Generalmente, si estás tomando un medicamento de nuestro formulario que estaba cubierto al comienzo del año, no descontinuaremos ni reduciremos la cobertura del medicamento durante ese año de cobertura, excepto según lo descrito a continuación. Esto significa que estos medicamentos continuarán estando disponibles con los mismos costos compartidos y sin nuevas restricciones para los miembros que los toman durante el resto del año de cobertura. Este año no recibirá una notificación directa sobre cambios que no le afecten.

• Sustituciones inmediatas de ciertas versiones nuevas de medicamentos de marca y productos biológicos originales.
• Medicamentos retirados del mercado para garantizar la seguridad.
• Otros cambios: podemos retirar un medicamento de marca del formulario cuando agregamos un equivalente genérico o retirar un producto biológico original al agregar un biosimilar. También podemos aplicar nuevas restricciones al medicamento de marca o producto biológico original, o pasarlo a un nivel de costos compartidos diferente, o implementar ambos cambios. Podemos hacer cambios de acuerdo con nuevas pautas clínicas. Si retiramos medicamentos de nuestro formulario, agregamos la autorización previa, límites de cantidad y/o restricciones de terapia escalonada sobre un medicamento, o pasamos un medicamento a un nivel de costos compartidos superior, debemos notificar a los miembros afectados del cambio al menos 30 días antes de que esté vigente. Como alternativa, cuando un miembro solicita una reposición del medicamento, puede recibir un suministro de 30 días del medicamento y la notificación del cambio.

P: ¿Qué son los medicamentos genéricos?
R: Freedom Health, Inc. cubre tanto los medicamentos de marca como los medicamentos genéricos. Un medicamento genérico es aprobado por la FDA porque tiene el mismo ingrediente activo que el medicamento de marca. Por lo general, los medicamentos genéricos funcionan igual de bien que los de marca y suelen ser más económicos. Hay medicamentos genéricos disponibles como sustitutos para muchos medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos por lo general pueden ser sustituidos por el medicamento de marca en la farmacia sin necesidad de una nueva receta, dependiendo de las leyes del estado.

P: ¿Qué sucede si mi medicamento no se encuentra en el formulario?
R: Si tu medicamento no está incluido en este formulario (lista de medicamentos cubiertos), debes contactarte primero con Servicios para miembros y preguntar si tu medicamento está cubierto.

Si te enteras de que Freedom Health, Inc. no cubre tu medicamento, tienes dos opciones:

• Puedes solicitar a Servicios para miembros una lista de medicamentos similares que están cubiertos por Freedom Health, Inc. Cuando recibas la lista, muéstrala a tu médico y pídele que te recete un medicamento similar que esté cubierto por Freedom Health, Inc.
• Puedes solicitar a Freedom Health, Inc. que haga una excepción y cubra tu medicamento. Consulte lo que se describe a continuación para obtener información sobre cómo solicitar una excepción.