Mensaje de emergencia sobre el coronavirus, COVID-19

Cómo realizar reclamos

Paso 1: comunícate con nosotros rápidamente por teléfono o por escrito.

  • Por lo general, llamar a Servicios para Afiliados es el primer paso. Si debes hacer otra cosa, Servicios para Afiliados te lo informará. Llama al 1-800-401-2740 (TTY/TDD: 711).
  • Si no deseas llamar (o si lo hiciste y no quedaste conforme), puedes enviar tu reclamo por escrito. En ese caso, utilizaremos nuestro procedimiento formal para dar respuesta a las quejas formales. El procedimiento funciona de la siguiente manera:
  • Envía una carta por correo o fax describiendo tu reclamo a nuestro Departamento de Reclamos, a:

Freedom Health, Inc.
P.O. Box 152727
Tampa, FL 33684
1-813-506-6235 (Fax)

  • En tu carta, infórmanos sobre tu queja, incluyendo cómo comunicarnos contigo si tenemos alguna pregunta. Incluye la fecha del incidente por el que te lamentas y los nombres de los representantes del Plan o del Proveedor con los que ya te hayas comunicado, si es posible.
  • Te notificaremos nuestra resolución con respecto a tu reclamo tan pronto como tu caso lo requiera en función de tu estado de salud, pero a más tardar 30 días calendario después de recibir tu queja. Podemos extender el plazo hasta 14 días si solicitas la extensión, o si justificamos la necesidad de información adicional y la demora es lo mejor para ti. Puedes iniciar un reclamo que desees que se resuelva más rápido que un reclamo estándar. En ciertos casos, si está relacionado con la denegación de una decisión de cobertura acelerada o una denegación de apelación acelerada, tienes derecho a solicitar un "reclamo rápido", lo que significa que responderemos tu reclamo dentro de 24 horas.
  • Ya sea por teléfono o por escrito, debes comunicarte con Servicios para Miembros de inmediato. Se debe presentar el reclamo dentro de los 60 días calendario de haber tenido el problema por el que deseas quejarte.
  • Si presentas una queja porque denegamos tu solicitud de una "respuesta rápida" a una decisión de cobertura o apelación, automáticamente te otorgaremos una queja "rápida". Si usted presenta un "reclamo rápido", significa que le daremos una respuesta dentro de las 24 horas.

Paso 2: Nuestro plan evalúa su reclamo y le da una respuesta.

  • De ser posible, le contestaremos de inmediato. Si nos llama por un reclamo, probablemente podamos darle una respuesta en esa misma llamada. Si su estado de salud requiere que le brindemos una respuesta rápida, así lo haremos.
  • La mayoría de las quejas se responden dentro de 30 días calendario. En caso de que necesitemos más información y la demora redunde en su beneficio o que usted nos solicite más tiempo, disponemos de un máximo de 14 días más (44 días en total) para responder a su reclamo.
  • Si no estamos de acuerdo con parte o la totalidad de tu queja o no nos hacemos responsables del problema por el que te quejas, te lo haremos saber. En nuestra respuesta se incluirán nuestras razones. Debemos brindarle una respuesta, ya sea que aceptemos o no su reclamo.

Paso 3: También puedes informar a Medicare sobre tu reclamo

  • Puedes presentar una queja sobre el plan directamente a Medicare. Para presentar una queja a Medicare, visita https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx. Medicare considera sus reclamos con seriedad y utilizará esta información para contribuir a mejorar la calidad del programa Medicare.

Última actualización: 10/01/2022