Programas de control de enfermedades
Los programas de manejo de enfermedades del plan brindan apoyo a los miembros con condiciones crónicas como diabetes o enfermedades del corazón. El servicio está incluido con todos los paquetes de beneficios y se presta sin costo adicional al miembro.
La información se recopila del miembro de varias formas, como a través de evaluaciones de salud devueltas, los datos de reclamaciones y el historial de laboratorio. Esto permite que el Plan determine los miembros con más probabilidades de beneficiarse del programa. The Disease Management support depends on the member's understanding of the condition, ability to avoid or reduce complications and willingness to make some lifestyle changes, if needed.
El administrador de casos de enfermedades es un(a) enfermero(a) que trabaja con los miembros para responder preguntas, brindar educación y ayudar a resolver problemas como los relacionados con los medicamentos. El administrador de casos de enfermedades desarrollará metas y pasos que el miembro puede tomar para mejorar su salud. The nurse communicates progress with the member's Primary Care Physician (PCP).