Mensaje de emergencia sobre el coronavirus, COVID-19

Manejo de enfermedades

Programas de control de enfermedades

Los programas de manejo de enfermedades del plan brindan apoyo a los miembros con condiciones crónicas como diabetes o enfermedades del corazón. El servicio está incluido con todos los paquetes de beneficios y se presta sin costo adicional al miembro.

La información se recopila del miembro de varias formas, como a través de evaluaciones de salud devueltas, los datos de reclamaciones y el historial de laboratorio. Esto permite que el Plan determine los miembros con más probabilidades de beneficiarse del programa. El respaldo para el Manejo de Enfermedades depende de que el miembro comprenda la enfermedad, la capacidad para evitar o reducir las complicaciones y la voluntad de realizar algunos cambios en el estilo de vida, si es necesario.

El administrador de casos de enfermedades es un(a) enfermero(a) que trabaja con los miembros para responder preguntas, brindar educación y ayudar a resolver problemas como los relacionados con los medicamentos. El administrador de casos de enfermedades desarrollará metas y pasos que el miembro puede tomar para mejorar su salud. El (la) enfermero(a) comunica el avance al proveedor de atención primaria (PCP) del miembro.

Última actualización: 10/01/2022